那一夜，學弟的CPR

那一天急診夜班，急診現場還算穩定、每個病人都有確切治療目標和動向之際，全院總機廣播劃破寂靜：「全院同仁請注意！999呼叫！××醫療大樓、××病床。全院同仁請注意⋯⋯（重複）。」

 

同一時間，該病房單位打來，出事的是陪伴病人的家屬，目前出現呼吸困難意識不清的狀況。因為不是於住院病人，所以要算急診病人，需要急診接手。轉身叮囑已經把簡易急救器材、氧氣鋼瓶放在空的病床，準備推床上樓的同仁當中的年輕住院醫師：「把他移到我們的床，如果沒有呼吸心跳，不要管別的，就跳上去CPR（心肺復甦術），不要停！不用急著on上endo（插上氣管內管），讓他們用ambu擠氧氣（甦醒球，一種緊急給予氧氣的設備），把你跟病人一起推回來。」。

 

「好的！」去參與急救的同仁往監控直達電梯方向衝區。幾分鐘後，住院醫師賣力地跨跪在病人身上有節律地、不間斷地CPR，有位同仁擠氧氣、其他同仁把病人和住院醫師用最快的速度推進急救室。

 

正準備氣管插管、打上點滴之際，心電圖監視器上秀出VF（心室震顫，致命性心律不整）。我拿起電擊器、迅速塗上凝膠、擺上病人胸口大喊：「200焦耳！Clear！」（清空）！在護理師設定電擊器充電200焦耳電量的當下，住院醫師迅速跳下來。

 

「蹦！」病人身體因電擊顫動一下之後，心電圖監視器上立刻出現正常心跳，趕緊確定病人脈搏是否真實存在，病人不僅恢復心跳、胸口也開始有正常起伏（自發性呼吸）。這個時候，護理師才剛為病人掛好號。中年男性，有三高病史，且抽菸。他是樓上住院病人的陪病家屬，他的母親一般內科病房住院中。

 

團隊趕緊為病人打上點滴，做一張12導程心電圖。大家很有默契地看著心電圖說：「AMI（急性心肌梗塞）。」扣著氧氣面罩、有自發性呼吸且血氧濃度迅速回升、最後沒有被氣管插管的病人也漸漸甦醒。

 

「先生，你還好嗎？不要害怕！你剛剛猝死了！現在確定是心肌梗塞。有一半的人還沒有到醫院就死亡了，我們現在把你拉回來了，但是後面還有挑戰，等下會診心臟科醫師，可能要緊急做心導管、住加護病房。」

 

病人虛弱地點點頭。

 

從跟死神的拔河，轉入急性心肌梗塞流程，同仁們熟練地將所有細節迅速處理，心臟科值班醫師和心導管團隊接手進導管室，擺上幾根支架，病人的冠狀動脈順利重新打通。休息時間，我看著住院醫師：「你剛剛做得太好！高品質的壓胸就是關鍵！」學弟內疚地說，「可是我好像有壓斷他的肋骨。」

 

「五公分深，很難不造成瘀傷，甚至在年紀大一點、骨質疏鬆的病人會有肋骨斷掉的可能。肋骨斷掉幾乎都不需要開刀就會自然癒合！死亡加肋骨完整和活著加胸部瘀傷或肋骨斷，你要選哪一個？」學弟釋懷地笑了。

 

「經驗多了之後，就會發現這並不少見。但有沒有很開心？要不是因為你一開始的CPR，病人根本不可能活過來！你救了一條命耶！一條寶貴的生命！一條生命就是一個家庭！雖然，日後病人和家屬會自然地遺忘急診同仁、感謝後面接手的醫師，但那個成就感和病人重生的喜悅，不需要任何言語，會一直伴著自己、變成提醒自己當醫師初心的正能量。」我接著說。

 

清晨，太陽升起，換下急診服的學弟，揹上背包，踩著輕盈自信的步伐，昂首大步走出急診室，下班。一周後，那位病人比他的母親還早出院，健健康康完完整整地走出醫院。

 

（攝影／田知學醫師）