奇蹟

那天下午，護理師匆匆叫我：「田，樓上ＸＸ病房說要請妳上去跟一個病人大合照！」

 

「是我的病人嗎？」

 

「不是！是Ｘ醫師的。Call不到他。」

 

當然Call不到！Ｘ醫師下夜班後還撐一個上午的部務會議，肯定一到家就直接進入深度睡眠狀態。

 

這是一個主管守護、為同仁發聲的機會，能幫忙的還是要幫忙，把Ｘ醫師叫起來只為了拍照，太不人道，他晚上還有班呢！

 

「好吧！什麼CASE啊？」。還是要知道等等要面對的是怎樣的狀況啊！

 

「那天OHCA（out-of-hospital cardiac arrest到院前心跳停止）來的！」

 

這是需要先來看一下病歷的。輸入他的病歷號碼，原來那天是119一路CPR（cardiopulmonary resuscitation心肺復甦術）直入急救室。

 

在換手急救的過程中，病人的vital signs（生命徵象，即血壓、呼吸速率、心跳、血氧濃度、體溫）只有體溫量得到，而且比一般人要冰冷許多。也立即得知，在119弟兄到場之前，並沒有任何人施行CPR——這是一個很重要的指標，當下的接手急救的醫護知道這事實，應該心情會沉重，後面的急救將更加艱難，是一場跟死神的硬仗。

 

當一個人呼吸、心跳停止之後，我們只有短暫的黃金4到8分鐘，可以有最大的勝算把這個病人從死神手中搶回來，過了8分鐘，這個人的腦部就因為缺氧，慢慢產生不可逆性的壞死。

 

在我的急診室，IHCA（In-hospital-cardiac arrest院內心跳停止），也就是病人是在醫護眼前猝死倒下的病人，今年度的ROSC（Return of spontaneous circulation重新建立自發性循環）救活率，甚至有幾個月是100％，因為根本還沒有給死神機會去和病人自我介紹，我們已立即把病人拉回來；而OHCA到院前死亡（呼吸心跳停止）的病人，救活率大約三成。

 

不過，這一切還有一個很重要的但書——猝死的病人在24小時內有絕對再度發生的機會，越晚急救，發生率越高，急救無效率也越高。

 

所以，這個病人在經過119弟兄一路上的努力、急診同仁堅持不放棄，成功ROSC起死回生。ROSC之後，除了要想盡辦法穩定這得來不易的自發性心跳，別讓它只曇花一現之外，還要同步開始找可能原因、解決真正問題根源。

 

只是，在急診當下，病人一直沒有醒過來，他的Brain CT（頭部電腦斷層）顯示整個腦都腫脹。腫脹應該就是腦缺所致，正在進入不可逆腦損傷階段⋯⋯局勢不妙。

 

「田，快點上去啊！樓上在催了！」。

 

一邊上樓、一邊想，現場沒有CPR、電腦斷層的影像又是如此，等等會是怎樣一個場面？家屬的心情？越想越沉重。

 

一走到病房護理站，一個穿病人服高大帥氣的外國人也朝護理站走來，所有要上來合照的醫護一起簇擁他到要拍照的房間。

 

是他？那個沒有在黃金時間急救，一開始電腦斷層看起來不太妙的病人是他？

 

他的台灣太太一看到我就說：「妳是電視上那位CPR醫師！我現在一定要報名參加！當下我完全沒有幫他做，就眼睜睜看他⋯⋯還好救護人員來得快！謝謝你們！謝謝你們！我一定要去學！」

 

「不是我的功勞！那天是Ｘ醫師在急診室主導急救，現場還有一路CPR的119弟兄更是重要！Ｘ醫師現在在睡覺，我們就不要打擾他，他晚上還要上班，我是來幫他拍大合照的。」

 

大夥兒讓病人脫下口罩，坐在椅子正中央，醫護同仁都戴上口罩保護他。

 

這位外國人當初送到醫院前已經停止心跳，經過大家接力搶救現已經恢復健康，急診室裡的奇蹟令人感動。

 

閃光燈閃過的當下，我環顧四周，懂了。119救護員和急診第一線同仁奮力搶救，讓病患先回復心跳，後線的低溫治療團隊、葉克膜團隊、心臟科團隊、胸腔科團隊、神經科團隊、感染科團隊、加護病房團隊⋯⋯每一個環節都不輕易放棄，才能有今天的結果。這「奇蹟」讓人感動。我們是如此嚴謹地守護每一個寶貴的生命。

 

但一切還是要回到最前面的黃金4到8分鐘，心臟要一直跳動，故事才能繼續寫下去。否則，今天不是出院歡送，而是葬禮。

 

當天下班後，我有原本安排好要直奔高鐵，因為隔天要在美麗的霧台推廣AED和CPR。這個「奇蹟」，讓我又多了堅定的力量，希望有天真的可以人人都會CPR，處處都有AED。